本文介绍的是暨南大学附属第一医院疼痛科王小平教授课题组对激光散斑对比成像应用于预测短时程脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛效果的前瞻性研究，发表在《Journal of Innovative Optical Health Sciences》期刊2024年第1期。

Laser speckle contrast imaging to predict the effectof temporary spinal cord stimulation in postherpeticneuralgia patients: A prospective observational study.

激光散斑对比成像预测短时程脊髓刺激对带状疱疹后神经痛患者的影响：一项前瞻性观察研究

Xiang Huang, Dacheng Tang, Pan Chen, Lumiao Chen,Xiaohong Li, and Xiaoping Wang

研究背景

带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia, PHN）是一种难以治疗的慢性疼痛，主要表现为持续的烧灼感或刺痛感。短时程脊髓电刺激（temporary spinal cord stimulation，tSCS）作为一种治疗方法，通过植入电极于患者体内7至14天，可能有效治疗和预防PHN。评估PHN相关疼痛通常依赖于主观的视觉模拟量表（visual analog scale, VAS）和简化的McGill疼痛问卷，但这些评估方法都是患者的主观判断，缺乏客观的评估，存在一定的局限性，尤其是存在认知障碍例如老年人、婴儿等无法获得准确客观疼痛评估的患者群体中。激光散斑对比成像（Laser speckle contrast imaging, LSCI）是一种先进的光学成像技术，能够无接触地、动态地评估大面积血流，具有极高的时空精度。LSCI提供了一种客观、非侵入式的方法，通过血流指数（blood flow index, BFI）的实时图像，允许对血流进行定量的客观分析。这项技术已在监测微血管疾病方面展现出应用潜力，如系统性硬化症、偏头痛、三叉神经痛等。然而，目前还没有关于LSCI在评估tSCS治疗PHN效果的研究。本研究将对此进行探究，预期将为tSCS治疗PHN的效果评估向客观化、非侵入式评估方法的转变带来转机。

内容简介

本研究自2019年7月1日至2020年9月30日，在佛山市第一人民医院疼痛科选出14名年龄在57至81岁之间的PHN患者。研究期间，所有患者继续接受常规药物治疗以及为期六天的tSCS治疗。利用激光散斑对比成像（LSCI）技术监测了患者血流变化，为比较不同指尖间血流提供了实时、定量的分析。本研究证实了LSCI在监测PHN患者血流变化中的应用价值，同时展示了tSCS治疗在改善PHN疼痛管理中的潜力，为未来研究提供了新方向。

图文导读

1.纳入患者的基线数据

表1：14名纳入患者的年龄、性别及病程

本研究（注册编号：ChiCTR2100050647）自2019年7月1日至2020年9月30日，在佛山市第一人民医院疼痛科选出14名年龄在57至81岁之间的PHN患者，患者均报告有一个月以上的瘙痒、麻木、刺痛或烧灼感疼痛经历，疼痛主要位于颈部、肩部及由脊髓神经（C6-T2）支配的上肢，VAS评分≥7。

2.tSCS治疗相关信息

图1：(a) 电极引线位于颈椎背柱右侧；(b) 电极引线位于硬膜外腔

tSCS在数字减影血管造影（DSA）室内进行，目标水平基于带状疱疹影响的皮节，穿刺点在透视下标记，随后将穿刺针和空玻璃注射器（约2 ml空气）定向进入硬膜外空间，确认无脑脊液或血液后，植入带有八个接触点的电极。电极位置稍微移动至硬膜外空间的顶点位置以刺激脊柱背柱，接着进行电极引线连接和电压、频率及脉宽调整。

表2：tSCS 治疗前与一天、三天和六天的随访时间点VAS评分，*p < 0.001

经过6日的tSCS 治疗后，所有 PHN 患者的 VAS 评分均显着降低，提示tSCS可以减轻颈部、肩部和上肢的脊神经支配的 (C6-T2) 疼痛。

3.LSCI评估tSCS治疗PHN效果

图2：接受LSCI照射的患者手部图像。(a) 手术前，(b)-(d) 手术后一、三和六天。像素值指示血流速度，较大值表示更快的流速（红色--蓝色，代表像素值从大--小）

表3：tSCS 治疗前与随访时间点（一天、三天和六天）的比较。*p < 0.001

使用785 nm激光的血流成像系统照亮目标，收集并成像激光从表面的后散射，以确定血流。五指BFI 值在 tSCS 后第一天、第三天和第六天显着增加 (p < 0:05)，在第一天、第三天和第六天，五指之间没有观察到显着差异。Pearson 相关系数表明 BFI 值与 VAS 分数之间存在关联。 BFI的平均变异与VAS的变异之间存在正相关。综上结果提示，LSCI可有效评估tSCS对PHN患者的疗效。

通讯作者简介

王小平主任医师 教授 博士生导师

暨南大学附属第一医院主任医师、教授、博导，疼痛科主任、岭南名医，广东省高等学校"千百十工程"培养对象，中华医学会疼痛学分会全国委员，中国医师协会疼痛科医师分会全国委员，中国女医师协会疼痛专业委员会副主任委员，广东省女医师协会疼痛专业委员会主任委员，广东省医学会疼痛学分会副主任委员，广东省医师协会疼痛科医师分会副主任委员，粤港澳大湾区疼痛专科医师联盟副主任，主持国自然面上项目3项，省部级等基金项目10余项，以通讯/共同通讯作者发表SCI收录论文近50篇。